Общие вопросы на грибные темы · страница 16

[Токсичность грибов Paxillus embutus и Paxillus atrotomentosus].
[Статья на русском]
Мусселиус С.Г. , Ryk А.А. , Лебедев А.Г. , Пахомова Г.В. , Голиков П.П. , Давыдов Б.В. , Донова Л.В. , Зимина Л.Н. , Платонова Г.А. , Селина IE , Скворцова А.В. .
Аннотация.
Лечились 38 пациентов с отравлением грибами (Paxillus invutus и Paxillus atrotomentosusus). Небольшое отравление (острый гастроэнтерит) было диагностировано у 17 пациентов,
средне-тяжелое у 13, тяжелое у 6 и крайне тяжелое у 2 пациентов. Изменения в системе LPO-AOD коррелировали с серьезностью участия гепаторена.
Лечение включало гепатротропную терапию; пациентов с острой почечной недостаточностью лечили гемодиализом.
Грибы Paxillus индуцировали функциональные эвакуаторные нарушения в тонком кишечнике. У 11 пациентов с адгезией в брюшной полости развилась ileus.
Умерли два пациента: мужчина в возрасте 26 лет после еды жареных (не вареных) грибов и женщины в возрасте 76 лет с кишечной непроходимостью с симптомами множественной дисфункции органа.
Остальных пациентов выписали из больницы в удовлетворительном состоянии.

[Фатальная иммуногемолитическая анемия после еды гриба Paxillus invutus (авторский перевод)].
[Статья на немецком языке]
Винкелман М , Borchard Ж , Stangel Вт , Grabensee Б .
Аннотация.
49-летний ранее здоровый человек тяжело заболел после многократного приема гриба Paxillus invutus.
Гемолиз и сосудистый шок вызвали острую почечную недостаточность, острую респираторную недостаточность и диссеминированную внутрисосудистую коагуляцию.
Пациент умер через три с половиной дня после грибной еды в затяжном шоке.
В дополнение к признакам гемолиза, посмертное обследование выявило признаки внутрисосудистой коагулопатии в легких, почках, надпочечниках, миокарде, печени и селезенке.
В обоих легких были также обширные жировые эмболы. В сыворотке пациента было продемонстрировано антитело IgG к экстракту paxillus invutus.
Схема иммунологической реакции предполагает прежде всего образование иммунного комплекса, который вторично присоединяется к поверхности эритроцитов
и вызывает внутрисосудистый гемолиз путем активации цепи комплемента. В первом случае диагноз производится из анамнестических данных.
Помимо адекватного лечения кровообращения, немедленное разделение плазмы может обеспечить возможность эффективного лечения.

Тяжелый гемолиз, вызванный антителами против гриба Paxillus embutus и его терапией путем плазменного обмена.
Винкелман М , Stangel Вт , Шедель я , Grabensee Б .
Аннотация.
Было показано, что фатальное «отравление» грибным видом Paxillus embutus вызвано антителами против гриба у сенсибилизированных пациентов.
Поскольку циркулирующие иммунные комплексы играют важную роль, терапевтические процедуры, которые могут устранить эти комплексы, могут остановить иммунный гемолиз.
37-летний пациент стал тяжело болен после повторного приема достаточно приготовленного Paxillus embultus. В результате гемолиза с обратимыми симптомами шока развилась острая почечная недостаточность.
Плазменный обмен с 3000 мл альбумина 5% проводили ежедневно в течение первых 3 дней после приема. Каждый обмен плазмой снижал уровень свободного гемоглобина и иммунного комплекса на 60% -75%.
Острая почечная недостаточность успешно лечилась гемодиализом.
Специфические IgG-антитела против мембранных частиц Paxillus embutus были обнаружены с помощью тестов гемагглютинации в сыворотке пациента.
Последовательность реакций, вытекающих из процедур тестирования, настоятельно указывает на формирование иммунных комплексов.
Эти комплексы, вероятно, будут связываться с эритроцитами, действующими как невинные наблюдатели. Активация системы комплемента, наконец, приводит к гемолизу и шоку.
В дополнение к адекватной удаленной терапии устранение этих иммунных комплексов путем разделения плазмы, по-видимому, является предпочтительной терапией.
Активация системы комплемента, наконец, приводит к гемолизу и шоку.
В дополнение к адекватной удаленной терапии устранение этих иммунных комплексов путем разделения плазмы, по-видимому, является предпочтительной терапией.

[Гемолиз при отравлении грибами: факты и гипотезы].
[Статья на немецком языке]
Фламмер R , Галлен S .
Аннотация.
Первичный гемолиз, индуцированный антигенами и токсинами грибов, следует отличать от гемолиза вторичного шока и диссеминированной внутрисосудистой коагуляции с нарушением эритроцитов,
вызванных сильным отравлением многими грибными видами. Первичный гемолиз хорошо документирован как иммуногемолиз после повторного приема эвольвентного paxillus (Paxillus invultus).
Вторичный гемолиз из-за шока не редкость. Гемолиз в связи с энзимопенией эритроцитов еще не задокументирован.
В настоящем исследовании описаны и обсуждены различные гемолитические синдромы.

[Синдром Паксиллюса: иммуногемолиз после повторного приема грибов].
[Статья на немецком языке]
Flammer R .

[Отравление коричневым ролловым грибом, Paxillus embutus].
[Статья на датском языке]
Олесен Л.Л. 1 .
Информация об авторе
Аннотация.
Brown Roll-Rim (Paxillus invutus) - опасный ядовитый гриб с симптомами отравления, которые происходят через несколько часов после потребления.
Повторное потребление может вызвать сенсибилизацию к термостабильному токсину, что приводит к гемолизу, который может быть всех степеней.
Кроме того, сильные желудочно-кишечные симптомы могут быть вызваны нестабильным теплом токсином.
В случаях с иммунным гемолизом лечение состоит из кортикостероидов и, возможно, плазмафереза ​​и симптоматической терапии.

Дополнительные исследования были необходимы, чтобы продемонстрировать, что T. equestre был причиной рабдомиолиза у 12 пациентов. Поскольку было бы неэтично вводить экстракты T. equestre для людей, мы выбрали установленную модель мионекроза у мышей. Экстракты T. equestre были приготовлены, а затем введены через желудочный зонд в дозе, эквивалентной той, которую потребляли пациенты. Затем животных оценивали на наличие рабдомиолиза. Использовались два протокола: исследование доза-реакция с T. equestre и один, в котором мыши получали экстракты либо T. equestre, либо нетоксичный гриб Pleurotus ostreatus . Экстракты грибов T. equestre, собранные на юго-западе Франции, и P. ostreatus были идентифицированы квалифицированными микологами.
Все обработанные мыши имели тахипноэ, снижение двигательной активности и случайную диарею. Световая микроскопия мышечных волокон показала явную дезорганизацию. Две мыши, получавшие кипяченный водный экстракт, и один, который получал экстракт без содержания липидов хлороформ-метанол, умерли через 72 часа после последней дозы. Эти животные не были вскрыты, потому что к моменту смерти были обнаружены аутолиз.
Рабдомиолиз - редкое, но потенциально фатальное состояние. Сжатие мышц является наиболее распространенной причиной, но ни мышечная ишемия, ни бессознательность не отмечались до появления симптомов у наших пациентов.
Врачи должны знать о возможности серьезного рабдомиолиза после повторного потребления T. equestre . В это время лечение благоприятно, и госпитализация рекомендуется для пациентов с одышкой, симптомами острого миокардита или даже легкой почечной недостаточностью. Наши эксперименты на животных подтвердили участие T. equestre в этиологии рабдомиолиза. Мыши, получавшие экстракт T. equestre, повышали уровень креатинкиназы, тогда как получавшие Экстракт P. ostreatus этого не делал. ... все экстракты T. equestre были токсичны для мышей